Behandeling rotator cuffscheur

Behandeling rotator cuffscheur

Rotator cuff herstel

Voor de operatie wordt 1 overnachting voorzien en wordt onder algemene narcose uitgevoerd. 
Bijkomend wordt er een extra verdoving toegediend met een prik in de hals wanneer u wakker bent voor de ingreep. Deze verdoving zorgt ervoor dat de pijn na de operatie makkelijker onder controle te houden is. Hierbij zal ook de arm ongeveer 12uur verdoofd/verlamd aanvoelen. Meer informatie over de anesthesie vindt u in de informatiebrochure Anesthesie.

De duur van een arthroscopie bedraagt ongeveer 60-90 minuten. De operatie gebeurt in de meeste gevallen via een kijkoperatie. In sommige zeldzame gevallen kan een open ingreep noodzakelijk zijn. Het principe van de operatie blijft hetzelfde. Dit zal voor de operatie uitgebreid met uw behandelende arts worden besproken.

Bij een kijkoperatie wordt via een klein insteekwondje de buis (scoop) in het gewricht gebracht. Dit is een potlood-dunne buis met daarin een lenzensysteem. Het brengt licht in het gewricht, waardoor het inwendige van het gewricht te zien is. Een kleine camera is gekoppeld aan de scoop en laat het beeld zien op een TV-scherm.


Intacte subscapularispees


Intact kraakbeen glenoid en humeruskop

Tijdens de operatie wordt zowel het schoudergewricht als ook de ruimte bovenaan geïnspecteerd: het kraakbeen, de ligamenten, de bicepspees en rotator cuff pezen. Indien de rotator cuff meer dan 50% in dikte blijkt te zijn aangetast, zal hiervoor een cuff repair worden uitgevoerd. Hierbij maakt men gebruik van botankertje(s) van waaruit hechtingsdraden komen die doorheen de pees worden getrokken om zo de pees terug op zijn plaats te fixeren.
Indien nodig wordt gelijkertijd de bicepspees en acromioclaviculaire gewricht behandeld.


Scheur supraspinatuspees


Ankerfixatie in bot


Hechting supraspinatuspees

Revalidatie

  • Wondzorg: U krijgt een drukverband voor 24 uur. De wondjes dient u dan te ontsmetten en beschermen met de kleefpleisters (Tegaderm, Opsite,…). De kleefpleisters moeten worden ververst indien het verband lekt of binnenin vochtig wordt. Met deze kleefpleisters mag u douchen, maar niet baden. De draadjes worden verwijderd na 2 weken via de huisarts.
  • Pijnstilling: pijnstilling is noodzakelijk voor uw comfort en om de kinesitherapie mogelijk te maken. Neem vooral in de beginfase voldoende pijnstilling en doe het zeker een half uurtje voor de kinesitherapie.
    Heel vaak is er ook nachtelijke pijn. Neem een langwerkende pijnstiller vóór het slapengaan zoals voorgeschreven door uw chirurg. Het kan helpen om niet helemaal plat te liggen: een halfzittende houding kan de nachtrust bevorderen. Geleidelijk zal de pijn verminderen en kunt u de inname van pijnstillers afbouwen.
    Om de pijn te verzachten en de zwelling te doen verminderen kan u ook ijs op de schouder leggen. U doet ijsblokjes in een plastiekzak en vouwt er een handdoek rond om de huid te beschermen. Dit mag niet langer dan 15min per uur duren.
  • Kinesitherapie: kinesitherapie wordt gestart enkele dagen na de ingreep. Hiervoor krijgt u na de operatie een voorschrift mee. Belangrijk is dat u de eerste 6 weken geen actieve mobilisatie doet en dus niet zelf de arm van uw lichaam probeert te bewegen. Het belangrijkste is spierontspanning. Dit is de sleutel tot het verminderen van de pijn. Het is verstandig om meerdere keren per dag gedurende een vijftal minuten licht te oefenen.
  • Wat u zelf kan doen:
    • Pendeloefeningen: hierbij wordt de romp voorovergebogen, de gezonde arm steunt op het tafelblad. Beweeg nu de romp naar voor en achter en maak lichte slingerbewegingen met de ontspannen arm die losjes naar omlaag hangt. Let erop dat de beweging vanuit de romp komt. Geleidelijk kunt u de bewegingen ruimer maken maar blijf de spieren ontspannen.
    • Wiegen: buig voorover, houd de voorarm van de geopereerde zijde in de gezonde arm en wieg de geopereerde arm naar binnen en buiten
    • Denk eraan ook regelmatig de elleboog en vingers te bewegen
  • Vervolgafspraak: na 4 en 10 weken wordt een controle afspraak voorzien
  • Sporthervatting: Sporten wordt best de eerste 2 weken na de ingreep vermeden owv de wondheling. Lopen en springen wordt uitgesteld tot 4-6 weken na de ingreep omdat de schokken en de bewegingen van de arm pijn veroorzaken. Nadien zal de sporthervatting in detail met uw behandelend arts worden besproken.
  • Werkhervatting: Werkhervatting is afhankelijk van de aard van het werk en kan variëren tussen de 2 weken en 6 maanden. Dit zal vóór de ingreep worden besproken met uw behandelende arts.
  • Autorijden: U mag beginnen autorijden wanneer u zelf voelt dat u kan sturen met beide armen zonder enig probleem. Hiervoor zou u uw arm comfortabel boven schouderniveau moeten kunnen heffen. Voor de meeste mensen is dit ongeveer 8-12 weken na de ingreep.
  • Een gemiddelde revalidatie na een rotator cuff herstel bedraagt 6 maanden. Leeftijd van de patiënt, grootte en kwaliteit van de scheur, aard van het werk spelen hierbij een belangrijke rol.

Specifieke aandachtspunten

  1. Meestal is er een lichte zwelling van het gewricht na de ingreep. Dit is volkomen normaal. De zwelling zal na enkele dagen stilaan verminderen. Indien er nadien opnieuw toename van zwelling optreedt, kan dit een teken zijn van teveel activiteit. Dit moet voor u het signaal zijn om uw activiteiten en oefeningen wat te verminderen.
  2. Draagdoek wordt gedragen de eerste 3-4 weken continu dag en nacht, nadien nog 2-3 weken alleen ’s nachts en buitenshuis.

Wat in geval van nood?

U neemt onmiddellijk contact op met de dienst Orthopedie indien:

  • U koorts ontwikkelt (meer dan 38°C)
  • Er meer pijn ontstaat dan voordien, gecombineerd met zwelling en roodheid
  • De wondjes etter verliezen
  • De pijn blijft ondanks rust, ijsapplicaties en adequate pijnstilling

In geval van nood buiten de kantooruren kan u contact opnemen met uw huisarts of de dienst Spoedgevallen van het AZ Klina.