Behandeling acromio-claviculaire luxatie

Behandeling acromio-claviculaire luxatie

Acromioclaviculaire stabilisatie

De operatie wordt meestal in dagziekenhuis onder algemene narcose uitgevoerd. Bijkomend wordt er een extra verdoving toegediend met een prik in de hals wanneer u wakker bent vóór de ingreep. Deze verdoving zorgt ervoor dat de pijn na de operatie makkelijker onder controle te houden is, hierbij zal ook de arm ongeveer 12uur verdoofd/verlamd aanvoelen. Meer informatie over de anesthesie vindt u in de informatiebrochure Anesthesie.

De duur van de operatie bedraagt ongeveer 45-60 minuten.

Er zijn verschillende types van stabilisatie voor het AC-gewricht beschreven in de literatuur. Onze voorkeur gaat uit naar het gebruik van een synthetisch kunstligament dat verankerd wordt in het coracoïd en het sleutelbeen. De insnede bedraagt ongeveer 4-5cm. Er wordt een bottunnel gemaakt in het coracoïd en het sleutelbeen. Vervolgens wordt het systeem met het synthetische ligament doorheen de tunnels gebracht en wanneer het sleutelbeen op zijn plaats is gebracht, wordt het systeem opgeknoopt bovenop het sleutelbeen.

AC-luxatie graad 3

AC stabilisatie

Revalidatie

• Wondzorg: U krijgt een drukverband voor 24 uur. Deze kunt u nadien zelf verwijderen. De wondjes dient u dan te ontsmetten en beschermen met de kleefpleisters (Tegaderm, Opsite,…). De kleefpleisters moeten worden ververst indien het verband lekt of binnenin vochtig wordt. Met deze kleefpleisters mag u douchen, maar niet baden.
  De draadjes worden verwijderd na 2 weken via de raadpleging.
• Pijnstilling: pijnstilling is noodzakelijk voor uw comfort en om de kinesitherapie mogelijk te maken. Neem vooral in de beginfase voldoende pijnstilling en doe het zeker een half uurtje voor de kinesitherapie.
  Heel vaak is er ook nachtelijke pijn. Neem een langwerkende pijnstiller vóór het slapengaan zoals voorgeschreven door uw chirurg. Het kan helpen om niet helemaal plat te liggen: een halfzittende houding kan de nachtrust bevorderen.
  Geleidelijk zal de pijn verminderen en kunt u de inname van pijnstillers afbouwen.
  Om de pijn te verzachten en de zwelling te doen verminderen kan u ook ijs op de schouder leggen. U doet ijsblokjes in een plastiekzak en vouwt er een handdoek rond om de huid te beschermen. Dit mag niet langer dan 15min per uur duren.
• Kinesitherapie: kinesitherapie is meestal nodig en er wordt al mee gestart enkele dagen na de ingreep. Hiervoor krijgt u na de operatie een voorschrift mee.
  Het belangrijkste is spierontspanning. Dit is de sleutel tot het verminderen van de pijn. Het is verstandig om meerdere keren per dag gedurende een vijftal minuten licht te oefenen.
  De eerste 4 weken draagt u continu een draagdoek, deze mag uit bij oefeningen. Kracht en heffen dient de eerste 6 weken absoluut te worden vermeden.
• Wat uzelf reeds kan doen:
  • Pendeloefeningen: hierbij wordt de romp voorovergebogen, de gezonde arm steunt op het tafelblad. Beweeg nu de romp naar voor en achter en maak lichte slingerbewegingen met de ontspannen arm die losjes naar omlaag hangt. Let erop dat de beweging vanuit de romp komt. Geleidelijk kunt u de bewegingen ruimer maken maar blijf de spieren ontspannen.
  • Wiegen: buig voorover, houd de voorarm van de geopereerde zijde in de gezonde arm en wieg de geopereerde arm naar binnen en buiten
  • Denk eraan ook regelmatig de elleboog en vingers te bewegen
• Vervolgafspraak: 2 en 6 weken na de operatie wordt een controle afspraak voorzien
• Sporthervatting: Sporten wordt best de eerste 2 weken na de ingreep vermeden owv de wondheling. Lopen wordt uitgesteld tot 6 weken na de ingreep omdat de schokken en de bewegingen van de arm pijn veroorzaken. Nadien zal de sporthervatting in detail met uw behandelend arts worden besproken.
• Werkhervatting: Werkhervatting is afhankelijk van de aard van het werk en kan variëren tussen de 2 weken en 3 maanden. Dit zal vóór de ingreep worden besproken met uw behandelende arts.
• Autorijden: U mag beginnen autorijden wanneer u zelf voelt dat u gemakkelijk kan sturen met beide armen zonder enig probleem. Hiervoor zou u uw arm comfortabel boven schouderniveau moeten kunnen heffen. Voor de meeste mensen is dit ongeveer 4-6 weken na de ingreep.

Specifieke aandachtspunten

1. Meestal is er een lichte zwelling van het gewricht na de ingreep. Dit is volkomen normaal. De zwelling zal na enkele dagen stilaan verminderen. Indien er nadien opnieuw toename van zwelling optreedt, kan dit een teken zijn van teveel activiteit. Dit moet voor u het signaal zijn om uw activiteiten en oefeningen wat te verminderen.
2. Na de operatie kan er verstijving optreden dmv een reactie van het schoudergewrichtskapsel (= frozen shoulder). Indien een verstijving optreedt zal het revalidatieproces langere tijd in beslag nemen om de normale mobiliteit volledig te herwinnen. Om dit te voorkomen is het belangrijk om zo snel mogelijk te starten met passieve mobilisatie van het schoudergewricht. De kinesist zal u hierin begeleiden.

Wat in geval van nood na een operatie?

U neemt onmiddellijk contact op met de dienst Orthopedie indien:

• U koorts ontwikkelt (meer dan 38°C)
• Er meer pijn ontstaat dan voordien, gecombineerd met zwelling en roodheid
• De wondjes etter verliezen
• De pijn blijft ondanks rust, ijsapplicaties en adequate pijnstilling

In geval van nood buiten de kantooruren kan u contact opnemen met uw huisarts of de dienst Spoedgevallen van het AZ Klina.